A jelentős adókedvezményekre tekintettel a befizetett összegek felhasználását a önkéntes egészségbiztosítókra vonatkozó, 1993. évi XCVI törvény (ún. Öpt.) szabályozza. A Pénztár ezen jogszabály alapján készítette el Alapszabályát, annak részeként Szolgáltatási Szabályzatát, valamint Kártyahasználati Szabályzatát. Az MKB Egészségpénztár kiemelt fontosságúnak tartja, hogy Tagjai részére a lehető legszélesebb körben segítse a betegségmegelőző, valamint az egyéb egészségügyi programokon való részvételt. Az elszámolható szolgáltatások két nagy csoportra bonthatók:
Ezen szolgáltatáscsoportokat az alábbiakban részletezzük: |
A.) Kiegészítő egészségbiztosítási szolgáltatatások
(SZJA mentes)
AA.) Kizárólag szolgáltatói szerződéssel igénybevehető szolgáltatások**
Egészségügyi szolgáltatások
a.) Humán egészségügyi (orvosi, kórházi) szolgáltatás
a1. Humán orvosi szolgáltatás
a2. Fogászati, szájsebészeti kezelések
a3. Gyógykezeléshez kapcsolódó, OEP által nem
finanszírozott kórházi szolgáltatások (pl. egyágyas elhelyezés)
a4. Betegszállítás (engedéllyel rendelkező szolgáltatónál)
b.) Egészségterv készítése
c.) Orvosi javaslat készítése
d.) Szűrővizsgálatok
e.) Szenvedélybetegségről való leszoktatásra irányuló kezelések
egészégügyi szolgáltatónál és természetgyógyásznál (egyéb
természetgyógyászati kezelés SZJA köteles)
f.) Otthoni gondozás (szakember, szakintézet által lakáson végzett)
- orvosi javaslattal
** Nem szükséges szolgáltatói szerződés, amennyiben a szolgáltatók az OEP-pel szerződéseben állnak a fenti szolgáltatások tekintetében. A szolgáltató az OEP-pel kötött szerződésének másolatával igazolhatja az előbbi körülményt.
A.B.) Szolgáltatói szerződés nélkül is igénybevehető szolgáltatások
a.) Gyógyszerészi gondozás
b.) Gyógyterápiás kezelések
(gyógytorna, gyógymasszázs, fizioterápia)
c.) Közfürdők fürdőgyógyászati részlege által nyújtott gyógykezelés
- orvosi javaslattal - 2011. december 31-ig történt igénybevétel és 2012. június 30-ig történő elszámolás esetén
d.) Gyógyüdülés, valamint egészségügyi üdülés
(kizárólag egészségügyi szolgáltatás igénybevételével,
éves értékhatárral: 160 eFt/240 eFt értékben) 2011. december 31-ig történt igénybevétel és 2012. június 30-ig történő elszámolás esetén
e.) Gyógyterápiás intézet egészégügyi szolgáltatása,
gyógyellátása (gyógyfürdő, nappali kórház, szanatórium,
klímagyógyintézet, gyógyvíz ivócsarnok, gyógybarlang)
- orvosi javaslattal
f.) Vak személy részére speciális Braille írású könyvek, illetve hangoskönyvek, elektronikus könyvek vásárlása (hatósági igazolás bemutatásával, másolatának csatolásával)
g.) Megváltozott egészségi állapotú személyek részére speciális eszközök vásárlásának, lakókörnyezetük átalakításának költségeinek támogatása (hatósági igazolás bemutatásával, másolatának csatolásával)
h.) Vakvezető kutyával összefüggő költségek támogatása (hatósági igazolás bemutatásával, másolatának csatolásával; átalánydíj is megállapítható)
Egészségügyi célú önsegélyezések keretében nyújtott szolgáltatások
i.) Gyógyszer, gyógyászati segédeszköz támogatása
i1. Humán gyógyszerek, magisztrális készítmények
(magyarországi forgalombahozatali engedéllyel), , ide értve az
OGYI engedélyszámmal ellátott gyógyszernek nem minősülő
gyógyhatású termékeket is.
i2. Anyatejhelyettesítő és anyatejkiegészítő tápszerek
i3. Speciális gyógyászati célra szánt humán tápszerek
i4. Gyógyászati segédeszközök vásárlása, bérlése
(kizárólag szaküzletből)
i4.1. Szemüveg, kontaktlencse ( ápoló), napszemüveg
vásárlása és javítása (a TB támogatás nélküli, nem vényköteles
eszközöknél orvos, vagy optometrista javaslatával)
i4.2. Hallásjavító készülék ( elem) vásárlása és javítása
(a TB támogatás nélküli, nem vényköteles eszközöknél
orvosi javaslattal)
i5. Orvostechnikai eszközök (minősített)
i6. Csecsemő- és betegápolási cikkek
i7. Gyógyvíz, gyógyiszap
Az A. AB.) i.) pontjában felsorolt termékek házhozszállítása
j.) Kieső jövedelem pótlása a Pénztártag keresőképtelensége
esetén (munkáltatói igazolás alapján; kizárólag a Pénztártag
veheti igénybe; a keresőképtelenség első napjától;
gyermek betegsége miatti keresőképtelenség esetén is jár)
k.) Pénztártag halála esetén a hátramaradottak segélyezése (csak
előzetesen bejelentett szolgáltatásra jogosult részére;
max. 200 eFt értékben)
l.) Sportolás (személyenként - tag és bejelentett szolgáltatásra
jogosultja külön-külön - a tárgyévben érvényes minimálbér
értékében) 2011. december 31-ig történt igénybevétel és 2012. június 30-ig történő elszámolás esetén
* A szolgáltatás igénybevételét követően adófizetési kötelezettség NEM keletkezik
B.) Életmódjavító szolgáltatások (SZJA köteles!!)
B.A.) Kizárólag szolgáltatói szerződéssel igénybevehető szolgáltatások
a.) Természetgyógyászati szolgáltatások
(kivéve a szenvedélybetegségekről való leszoktató kezelés,
az NEM SZJA köteles)
b.) Életmód javítását elősegítő kúrák 2011. december 31-ig történt igénybevétel és 2012. június 30-ig történő elszámolás esetén
B.B.) Szolgáltatói szerződés nélkül is igénybevehető szolgáltatások
a.) Egyéb életmódjavító termékek vásárlása
a1. Fog- és szájápolási termékek vásárlása
a2. Gyógyteák vásárlása (OGYI engedély esetén adómentesen
elszámolható)
b.) Sporteszközök, sport- védőfelszerelések
(nem számolható el sportruházat, táplálékkiegészítő
c.) Rekreációs üdülések (wellness szállodában) 2011. december 31-ig történt igénybevétel és 2012. június 30-ig történő elszámolás esetén